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任意でヒトパピローマウイルス感染症(子宮頸がん)ワクチンを接種した方へ
最終更新日:2022年7月1日
ヒトパピローマウィルス(子宮頸がん)ワクチン任意接種の償還払い
ヒトパピローマウィルス(子宮頸がん)ワクチン接種の積極的勧奨の差し控えにより、接種の機会を逃した平成9年4月2日から平成17年4月1日までに生まれた女性で、定期接種の対象年齢を過ぎてヒトパピローマウィルス(子宮頸がん)ワクチンを接種した方へ、接種費用の助成を行います。
対象者
以下の条件を全て満たす方
- 平成9年4月2日から平成17年4月1日までに生まれた女性
- 令和4年4月1日現在で津島市に住民票がある方
- 16歳となる年度の末日までに、ヒトパピローマウィルス(子宮頸がん)ワクチンの定期接種(全3回)を完了していない方
- 17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに、日本国内の医療機関で、ヒトパピローマウィルス(子宮頸がん)ワクチンの任意接種を受け実費を負担した方
- 組み換え沈降2価ヒトパピローマウィルスワクチン(サーバリックス)又は組み換え沈降4価ヒトパピローマウィルスワクチン(ガーダシル)での任意接種であること
- 償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていないこと
申請期限
令和7年3月31日
申請に必要なもの
- 津島市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書
- 任意接種時に支払った領収書及び接種回数を証明できる書類(原本)
- 接種記録が確認できる母子健康手帳、予防接種済証又は接種済の記載がある予診票の写し
3の書類が用意できない場合は、接種した医療機関が記載した「津島市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書」
償還金額
原則的には、接種の際に支払った金額を接種回数分支払いますが、接種1回につきお支払いできる金額の上限があります。
任意接種を受けた日付けにより、上限額が異なります。詳しくはお問合せください。
その他
組み換え沈降9価ヒトパピローマウィルスワクチン(シルガード9)は対象となりませんので、ご注意ください。
ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(両面印刷してください)(ワード:67KB)
ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書(ワード:38KB)